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多维出击!3位专家从现状、目标、策略共话糖尿病的规范管理
心随674 发表于:2022-1-7 00:13:26 复制链接 看图 发表新帖
阅读数:159

编者按:《“康健中国2030”规划纲要》命令加强对糖尿病患者和高危人群的康健管理,规范糖尿病的综合管理任重道远。新型降糖药物GLP-1RA的出现,能否发挥事半功倍的结果呢?《国际糖尿病》特别约请天津医科大学总医院刘铭教授、天津医科大学朱宪彝吊唁医院张秋梅教授、天津市第三中心医院邸阜生教授3位专家从近况、目的、计谋三个角度深度剖析糖尿病的规范管理。





洞悉近况,明白目的:

糖尿病规范管理率≥70%

刘铭教授

天津医科大学总医院

刘铭教授:只管我们对糖尿病的明白显着进步,我国糖尿病的知晓率、治疗率和达标率进步至40%~50%,但糖尿病管理依然存在诸多题目,任重道远。《“康健中国2030”规划纲要》命令实验慢性病综合防控战略,加强对糖尿病患者和高危人群的康健管理。最新流调表现,我国糖尿病抱病率高达11%~12%,仍呈增长趋势,全程规范管理这一群体,防备或延缓糖尿病干系并发症迫不及待,尤其是殒命风险颇高的心血管不良变乱。详细到糖尿病管理,应进步血糖达标率,延缓糖尿病患者的微血管病变和大血管病变,促进糖尿病及并发症的筛查标准化和诊疗规范化,期待2030年糖尿病患者规范管理率到达70%以上[1]

差异T2DM患者存在差异的治疗需求,在临床实践中,我们越来越注意个体化的管理理念。理想的降糖治疗需满足T2DM患者的治疗需求,同时实现血糖达标和镌汰并发症的发生。环球3期SUSTAIN系列研究表现司美格鲁肽无论单药应用还是团结其他口服药或胰岛素,均可显着低落HbA1c,最高降幅达1.8%[2];SUSTAIN China研究(n=868)表现,在二甲双胍底子上加用司美格鲁肽治疗30周显着进步我国T2DM患者的HbA1c达标率达86.1%[3]。司美格鲁肽降糖强效,非常恰当我国T2DM患者,是进步血糖达标率的利器。






直击焦点,多效安心:

3P-MACE获益的临床意义

张秋梅教授

天津医科大学朱宪彝吊唁医院

张秋梅教授:数据表现70%以上糖尿病患者归并肥胖、高血压、血脂非常等心血管伤害因素[4]。临床上,即便举行降糖、降压、降脂、乃至抗血小板治疗,仍有部门患者出现心血管变乱。因而,关注心血管了局是T2DM治疗的须要之举。SUSTAIN 6研究入选3297例T2DM归并心血管疾病或心血管伤害因素的患者,中位治疗时间达2.1年。结果表现,在标准治疗底子上,与安慰剂相比,司美格鲁肽可使3P-MACE风险低落26% (HR=0.74,95%CI:0.58~0.95;P=0.02) [5]。司美格鲁肽具有明白的心血管掩护作用,且不受年事、性别、BMI、病程等因素影响,鼓舞了临床大夫和患者。

别的,司美格鲁肽一周注射一次,大大进步了患者的依从性,有助于实现血糖的恒久达标,为心血管恒久护航!最新ADA、CDS指南均保举司美格鲁肽等用于归并ASCVD的T2DM患者。







分身共病,综合管理:

GLP-1RA的多重获益

刘铭教授

天津医科大学总医院

刘铭教授:糖尿病的共病管理是临床上的一大寻衅。这类患者通常必要服用多种药物治疗,而联实用药又增长了药物不良反应的风险,低落了患者的依从性。GLP-1RA类药物通过多重机制发挥作用,包罗掩护胰岛β细胞、延缓早期胃排空、克制中枢神经体系的食欲中枢、改善肝脏代谢,乃至大概改善肠道菌群等。司美格鲁肽作为GLP-1RA类药物的新型代表,不但降糖结果强、减重结果显着,同时还能改善血脂非常,对心脏、肾脏等紧张器官具有显着的掩护作用,值得广泛用于临床实践。不但云云,轻中重度肝、肾功能非常的患者也可安心使用,无需调解剂量。这一点对于归并多种疾病的糖尿病患者而言非常友爱!简言之,无论是研究结果,还是临床应用领会,司美格鲁肽可以大概分身共病,助力糖尿病的综合管理。

邸阜生教授

天津市第三中心医院

邸阜生教授:T2DM患者归并心脑血管疾病、代谢性脂肪肝、糖尿病肾病等在临床上并不少见,其治疗也履历了几个阶段。回溯到糖尿病治疗的初始阶段,我们发现UKPDS研究、DCCT研究等关注的是单纯降糖的获益。徐徐地,我们认识到单纯降糖的获益并不充实,遂开始了多重伤害因素的干预,如降血压等。迩来,新型药物如GLP-1RA、SGLT-2i的出现,使得糖尿病的综合治疗向前迈了一大步。当前,对司美格鲁肽的综合评价表现,其降糖结果显着,改善代谢综合征有效,还能对心脑血管疾病、脂肪肝、糖尿病肾病等具有肯定程度的治疗作用,是临床上的优选。







走向未来,全面深入:

糖尿病学科的发展历程及远景

邸阜生教授

天津市第三中心医院

邸阜生教授:糖尿病是影响广大人民康健的巨大卫生困难,随着对糖尿病的关注日益热切,糖尿病学科的发展也是突飞猛进。

第一、糖尿病管理履历了3个里程碑式的阶段,从单纯降糖、到多重伤害因素控制,再到新型降糖药物的综合治疗。单纯降糖阶段,约有1/4的T1DM、T2DM患者获益,但大血管获益显着不敷。多重伤害因素控制阶段,约50%~55%的糖尿病患者可获益。SUSTAIN系列研究证实司美格鲁肽既能降糖,又能减重,还可有效干预多器官并发症。

第二、底子研究更深入,尤其是遗传学研究。遗传学研究资助我们相识了稀有的遗传性疾病,此中,部门遗传性疾病可导致血糖升高。底子研究的深入扩宽了糖尿病范畴的广度。

第三、转化医学更具临床意义。若不停更迭的检测试剂、仪器、药品等可以大概快速转化,应用于临床之中,将有助于向导糖尿病学科快速发展。

第四、多学科综合管理的理念至关紧张,尤其是糖尿病范畴的大夫、科学家。随着主动康健医学的引入,糖尿病并发症的管理更应关口前移。内分泌科大夫应可以大概尽早发现心脑血管、肾脏、肝脏等病变,有效封堵或截留,制止发展至终末期。因而,内分泌科大夫既应把握经典的内分泌疾病,也需把握相应专科的知识,如许才有助于多学科诊疗的发展。






结语

我国糖尿病管理形势依然严厉,“康健中国办法”明白提出糖尿病患者规范管理率应到达70%以上。糖尿病管理的过程中,共病管理是一大寻衅,新型降糖药物——司美格鲁肽具有长效、强效、多效的特点,不但降糖、改善代谢结果显着,而且对心脏、肾脏等多个紧张器官具有显着的掩护作用,可多维度、长时间、全方位护航万千糖尿病患者。


参考文献:

[1] 国务院关于实验康健中国办法的意见(国发〔2019〕13号). 2019年07月15日.
[2] Pratley RE et al. Lancet Diabetes Endocrinol 2018;6:275–86;
[3] Ji et al., Diabetes Obes Metab . 2020 Oct 19
[4] Ji L, et al. Am J Med. 2013; 126(10):925.e11-22.
[5] MarsoSPet al. N EnglJ Med 2016;375:1834–44.






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(泉源:《国际糖尿病》编辑部)




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