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王振涛教授辨治心悸病典型案例分享(二百七十八)

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发表于 2022-1-6 12:36:44 | 显示全部楼层 |阅读模式

一样平常情况:边某,女,54岁,2020年05月15日初诊

主诉:心悸、胸闷1周。

现病史:患者近1周无显着诱因出现心悸、胸闷,伴恶心,每次发作连续2小时左右可自行缓解,平素纳可,眠欠佳,二便正常。既往史:既往腰椎间盘突出病史6年余,否认其他病史。过敏史:未发现。望闻切诊:舌质暗红,苔黄腻,脉沉细。心电图未见显着非常。辅助查抄:BP:120/76mmHg。

中医诊断:心悸病
证型:痰热内扰证
治法:清热化痰,安神定悸
初诊方药:

2020年06月02日二诊:患者诉服药后心悸、胸闷较前显着减轻,纳眠可,二便调,舌质淡红,苔薄白,脉沉细。
处置惩罚:守2020年05月15日方续服7剂。
按语:心悸病名首载于《金匮要略》和《伤寒论》,称为“惊悸”、“心动悸”、“心下悸”、“心中悸”,心悸发病的缘故原由有很多种,体弱劳倦、七情所伤、感受外邪等最为常见。本案患者中年女性,以心悸、胸闷伴恶心为重要症状,舌质暗红,苔黄腻,脉沉细,辨证属痰热内扰之证。治疗以清热化痰、安神定悸为原则,方选用黄连温胆汤加减。黄连温胆汤最早出自清代陆廷珍的《六条因辨》,此方是在温胆汤的根本上,加黄连去大枣而成,陆廷珍以为“黄连温胆汤,苦降辛通,为活动之品”,温胆汤温辛以通阳,加黄连苦以降逆,全方加强了“调畅气机,清热化痰”的功效。别的,由于心悸均差异程度的伴故意神不宁、失眠的特点,故在治疗当中应加以安神定悸之品。方中黄连清热燥湿,泻火除烦;竹茹清化热痰、清心除烦;半夏燥湿化痰;陈皮、枳壳理气化痰;丹参、菖蒲清心涤痰、行气活血;茯苓、茯神健脾宁心;酸枣仁养血安神;制远志解郁安神;龙骨、牡蛎重镇安神;炙甘草调和诸药。全方标天职身,根据病势机动化裁。患者二诊时心悸、胸闷症状较前显着减轻,故续服原方7剂以巩固疗效。



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