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蒲辅周:低烧2年,药费2元!用好甘温除热法是关键!
韩邑王生1977 发表于:2022-1-4 22:53:06 复制链接 看图 发表新帖
阅读数:119


导读:肝脾反面,亦能引起低烧,重要调治肝脾两脏。蒲老说:“我本着'肝为罢极之本','阳气者,烦劳则张',这个理论引导临床实践,取得较满意的疗效。"


低烧的治疗履历


病由于本,症状为标,急慢性病都要扣问病因,审证求因,“必伏其所主,而先其所因”,正气为本,邪气为标,“邪之所凑,其气必虚”,“邪气盛则实,精气夺则虚”,这就将疾病的表里因接洽起来了,外因通过内因而起作用,“风雨寒热,不得虚,邪不能独伤人”,即“正气存内,邪不可干”。


外感发热病,必须分清是风、火、暑、湿、燥、寒以及温疫之杂气、戾气为病。外感发热病,治疗失当,将息失宜,或体质素虚,通常导致低烧,治疗可参考外感热病。而不少低烧病人,求因就是困难,病因不易问出。


有的一拖几年。内热低烧病我本着“肝为罢极之本”,“阳气者,烦劳则张”,这个理论引导临床实践,取得较满意的疗效。


这两句《内经》原文及我的领会:因患者不善于把握劳逸团结,太过疲劳,中气损伤,脾阳下陷,以致消化不好,营养不敷,中气不固,脾失健运,性情不敛,虚热内生;肝喜条达,而易寒易热,精力太过告急,而致肝脾反面,亦能引起低烧。如许的低烧,重要调治肝脾两脏。


我治一病人年近七十,低烧8年,自诉开会或烦劳之后肯定体温升高,静养不平药体温也能规复正常。


由此可知“阳气者,烦劳则张”是有根据的。“烦劳则张”实为阳虚,这个阳是指中焦脾胃之阳,亦谓之中气、中阳。


虚则不内敛而外越,以致低烧。如许的低烧,用青蒿鳖甲汤多不收效,这是治疗阴虚发热的方。阴虚发热每至夜晚烦热、冷汗、热退无汗,偶然微恶寒。


久患内伤低烧有气虚、血虚之分,属气分者多,而属血分者少。“阳虚则寒,阴虚则热”,都是病人本身的感觉。


而这种低烧病人也有不觉发热、发冷,只觉疲乏无力、自汗、头晕,脉无力,体温偏高,一样平常是下战书高,劳累之后通常高得更显着。


这种病人,我在北京、四川都治得不少,用药大要上是甘温除热法,轻则用补中益气汤,重则用当归补血汤合甘麦大枣汤加党参,即当归、黄芪、党参、甘草、小麦、大枣。


若汗多用浮小麦。若脉弦细数、脾胃衰弱、疲乏嗜睡、体重、关节疼痛、口苦、食不知味、大便不调,宜升阳益胃汤。这是夹湿热而为补中益气之变局,未离甘温之法。


曾治一女同道低烧已两年余,消化不好,不欲饮食,疲乏无力,身痛、关节疼痛,月经不正常,或前或后,多方调治无效。


我用升阳益胃汤,总剂量十五两,研粗末,分为30包,逐日煎服1包,服1个月后食欲渐好转,低烧亦渐低沉,共进3料,连服3月而规复康健,药费才2元钱。


若脾胃虚,过食生冷,损伤脾胃,阳气烦闷;或先有外感治疗不妥,犯凉遏,误补,热郁于内,以致长期低烧,头晕、口苦,或见热如火燎,扪之灼手,宜升阳散火汤或火郁汤。


这都是从升麻葛根汤套出来的,有升有散,升的是脾阳,散的是郁热,本“火郁发之”的理论。


因升阳散火汤中有人参、甘草、大枣,脾弱气虚、疲乏者用之;外感郁闭者用火郁汤,调和肝胆脾胃之功能,升散郁结之热,胸胁满可适用越鞠丸。


低烧偏于血分者,体虚,脉细无力,月经量少色淡,男、妇、老、幼均可用圣愈汤加地骨皮,消化不好加神曲、荷叶。


荷叶能平肝胆热,而升脾胃清气。脉弦细数,胁下痞,烦热甚,口苦,用丹栀安定散加香附、神曲、荷叶、胁痛加川芎。香附、川芎同用,肝胆郁气才气推得动,这就合了越鞠丸。


胁痛甚可再加郁金,胁下有块用姜黄。低烧病人,苦寒药不宜多用,不但伤脾败胃,苦寒太过亦化燥伤阴。


别的慢性病尤其要器重胃气为本,内伤低烧,脾胃已弱,药宜轻,宁愿再剂,不可重剂。用之欲速不达,反伤中气。


这是临床用药原则,必须器重,要善于把握。





I 版权声明
本文泉源本文摘自《中国百年百名中医临床家丛书·蒲辅周》,中国中医药出书社出书。作者/蒲辅周,版权归权利人全部。
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