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慢性腹泻常见病因、少见病因分别有哪些?英国胃肠病学会帮你总结全了!

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发表于 2021-12-26 19:15:08 | 显示全部楼层 |阅读模式





慢性腹泻的界说


慢性腹泻多指连续时间凌驾4周的腹泻,我国慢性腹泻的发病率约为5%。


慢性腹泻的病因


慢性腹泻的病因多种多样,涉及的疾病谱广泛,要实时精确地做出诊断并不容易,因此,临床医生必要认识慢性腹泻的病因。

据英国胃肠病学会(BSG)所发布的第3版《成人慢性腹泻的观察指南》,慢性腹泻的常见病因包罗:

➤肠易激综合征-腹泻型(irritable bowel syndrome-diarrhea,IBS-D)、

➤胆汁酸性腹泻(bile acid diarrhea,BAD)、
➤饮食因素(发酵低聚糖、双糖、单糖和多元醇,汲取不良,乳糖酶缺乏,摄入人工甜味剂、咖啡因,过量饮酒等)

➤结直肠肿瘤

➤炎症性肠病

➤乳糜泻

➤药物(抗生素、非甾体抗炎药、含镁制剂、降糖药、抗肿瘤药等)

➤溢出性腹泻;

不太常见的病因包罗:


➤小肠细菌太过生长(small bowel bacterial overgrowth,SBBO)

➤肠系膜缺血

➤淋巴瘤

➤手术缘故起因(如小肠切除术、便失禁、内瘘等)

➤慢性胰腺炎

➤放射性肠病

➤胰腺癌

➤甲状腺功能亢进症

➤糖尿病

➤鞭毛虫病(和其他慢性感染)

➤囊性纤维化

少见/ 有数病因包罗:

➤其他小肠疾病(如Whipple病、热带口炎性腹泻、淀粉样变、小肠淋巴管扩张等)

➤甲状旁腺功能减退

➤Addison病

➤分泌激素的肿瘤(如血管活性肠肽瘤、胃泌素瘤、类癌等)

➤自主神经病变

➤人为腹泻

➤Brainerd腹泻(病因未确定的感染性腹泻)

这些病史大概对应如许的病因


团结慢性腹泻的上述病因,临床医生应该详细、全面地扣问患者病史,全面的病史资料可以为慢性腹泻病因诊断提供线索。

➤3个月内出现的腹泻,夜间腹泻为主,症状为连续性(相对间歇性腹泻而言),伴有显着的瘦弱,提示患者大概存在器质性疾病

汲取不良常伴有脂肪泻和显着恶臭的大便;

结肠炎症分泌性腹泻常体现为水样便伴血或黏液;

➤眷属史中有肿瘤、炎症性肠病、乳糜泻等患者同样为该病的高风险人群;

胰腺疾病和一些满身体系性疾病,如甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症、糖尿病、肾上腺疾病、体系性硬化等也可伴有腹泻;

➤既往有回肠右半结肠大段切除、回肠末段短段切除、胆囊切除术等手术史者,由于肠道汲取面积镌汰、肠道运输时间收缩、胆汁酸池改变等缘故起因也可出现腹泻;

➤近期应用的新药(如二甲双胍、抗生素质子泵克制剂)等大概导致药物性腹泻

➤免疫克制的患者,腹泻很大概存在感染性因素


参考文献:

[1]ARASARADNAM R P,BROWN S,FORBES A,et al.Guidelines for the investigation of chronic diarrhoea in adults:British Society of Gastroenterology,3rd edition[J].Gut,2018,67(8):1380-1399.DOI:10.1136/gutjnl-2017-315909.

[2]朱新影,赵东强.2018年英国胃肠病学会《成人慢性腹泻的观察指南》解读[J].中国全科医学.2021.24(7): 780-783.

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